こんにちは。介護士のyooshです。
最近の出来事です。
うちの施設を利用してくれているおじいさん（OGさんとしましょう）が「後方に」転倒してしまいました。
（どっち向きに倒れたかが以降の話でポイントになるので「」書きにしました）
それも僕の目の前でこけてしまいました。
尻もちをついて、かなり痛がる様子。
結果、背骨を圧迫骨折。入院となりました。
OGさんは、歩行が結構不安定です。
けど、自力で歩こうとします。
『自分で歩くゼ』という思いは、めっちゃ大事です。
歩かないと『歩行』においての自立度は確実に下がります。
けど、結構危ないんです。
なので、OGさんが立ち上がる時は、必ず『本人のすぐそばにいく』と決めています。
で、今回OGさんが立ち上がったと時も『すぐそば』にいました。
厳密に言うと、『本人の目の前50センチのところ』にいました。
何故この位置にいたか？
『本人は歩き始めに「前方に」バランスを崩すことが多い』
からです。
でも今回は『後方に』バランスを崩しちゃったんです。
で、倒れ始めた瞬間に僕はOGさんの後方へと回り込みました。
OGさんから一切目を離していないので、瞬時に『後方へ回り込む』行動に移れたと思います。
後方に回り込むことはできました。
けど一瞬遅かったんです。
後方に回り込んだ僕に、仰向けに覆いかぶさるようにして、OGさんは尻もちをついてしまいました。
結果、背骨の圧迫骨折です。
あと一瞬少し回りこみが遅かったり、『そもそも職員が誰もそばにいない』状況だと
もしかしたら思いっきり後頭部を打ってたかもしれません。
そうなると、もっと深刻です。
そこは防げたんですけど、、、
僕がOGさんの『横』にいたら、結果は変わっていたかもしれません。
『前方』にいるよりも、もっと早く『後方』に回り込めたと思います。
『コケる』って一瞬の出来事なので、職員にも瞬間的な対応が求められます。
僕にはOGさんが『前方に倒れる』という思い込みがありました。
『OGさんの過去の動き』を考慮して予測を立てているので、
テキトーな感じで『前方にいた』わけではないです。
けど、
『後ろに倒れる可能性もあるよね』
と危険予測をして
『後ろにこけて、後頭部打つのは相当ヤバいよね』
と考えて
『じゃあ基本的に後方の危険回避はできるようにしとこうね』
『けどOGさんは前に倒れるリスクも高いから、「前」にも「後」にもすぐ回れる「横」にいようか』
て感じに、起こりうる危険の可能性を広げたうえで『明確な立ち位置』を決めることができそうです。
『思い込み』だけでなく『起こりうる危険』と『過去の利用者の行動分析』に基づいた『明確な職員の立ち位置』を割り出していくことって大事だと思います。
（めっちゃ堅苦しい言い方になってしまいました、、、他にうまく言葉が選べなくて、、、）
今回の転倒事故で、
『今まではないけど、まあそれって普通に起こりうるし、起こったらめっちゃ危ないよね』的な危険予測の大事さを思い知らされました。
（なんで僕は後ろにコケるかも？？って思わなかったんだろうか、、、）
けど、危険を回避する上での根本的な問題があります。
『明確な立ち位置を決めても、そこに立つための職員がそもそも存在しないよね』問題です。
つまり『人手不足』です。
介護施設のユニットって10人くらいの利用者さんがいると思うんですけど、
職員1人で見てることって多いと思います。
まあユニットケアでなくても、1人の職員がケアする利用者の数って結構多いと思うんです。
夜間だと、職員数が少ないので、ケアする利用者はもっと増えます。
こんな状況で、OGさんみたいな状況が2か所以上で起こるともうoutなんです。
で、その状況って結構起こりますよね？？？
危険性を理解しながらも『より優先度の高い人だけ』の危険回避をすることってあります。
一方で同時に動いている『優先度は2番目だけど確実に危ないよね』的な人の行動を冷や冷やしながら見る、なんてことも、、、
もう一人職員がいて、見守りしてもらえれば、、、と思うことってよくあります。
けど、職員いません。いてもいなくなります。
（いなくなる人のせいではないです。自分基準で「ダメだこりゃ」と思う職場からさっさと去るのは賢明だと思います）
穴の開いたバケツから流れ出る水のように流出していく職員、、、、
職員の少なさは『危険回避』を困難にしているのは確かです。
けど、この問題は『採用』とか『人材教育』とかの話になるので、また別の機会に書きたいと思います。
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